Dengan Pembaca yang dominan tersebar di minimal 10 negara (Idn,Usa,Rud,Frc, Ind,Mas,Ant,Bra,Ger,Kor) Weblog Jonadoctor.blogspot.com siap menjadi mitra promosi usaha atau hajat anda

Para pelaku usaha ,marketer dan yang menginginkan produk atau barang dagangan nya mudah laku,.maka perlu aktif promosi atau iklan jenis usaha atau produk anda. Saat ini,dunia internet dengan banyak fitur,forum,media sosial membuat jumlah pengguna internet akan meningkat. Apalagi saat ini banyak handphone memakai operating sistem android atau windows mobile yang sudah memudahkan koneksi ke internet dengan segala macam operator seluler. Belum lagi,salah satu operator seluler besar di Indonesia ada yang mengeluarkan fasilitas internet gratis untuk membuka beberapa situs yang sering di akses (melalui http://internet.org).

Oleh karena itu Jonadoctor Informasi Kesehatan dan Bisnis,menyediakan fasilitas pemasangan iklan anda dengan tarif yang terjangkau dan relatif murah di dunia internet. Ada 3 tempat tersedia :

BACA JUGA : http://jonadoctor.blogspot.com/2017/04/jonadoctor-informasi-kesehatan-dan.html

1. Blog https://jonadoctor.blogspot.com ,sudah aktif sejak tahun 2008,dengan traffic harian yang cukup bagus ,meski masih web blog tetapi sudah terregistrasi di direktori google dan yahoo serta situs portal lain nya.

2. Page http://facebook.com/jonadoctorspot ,

Jonadoctor media Iklan Bisnis Indonesia dalam page Facebook

memiliki jumlah Like lebih adari 1.400 an , yang menunjukkan page ini sering dikunjungi dan aktif.

3. Web http://jonadoctor.com/ , (sedang proses maintenance.)

Tampilan web jonadoctor.com milik jonadoctor informasi kesehatan & bisnis (sedang maintenance)

Web dengan domain .com yang masih baru,namun memiliki link yang luas dan mudah diakses di seluruh penjuru dunia, apalagi bidang nya yang cukup luas juga,penyedia informasi Kesehatan dan Bisnis..

4. Car Branding / Iklan berjalan pada unit mobil MPV / 3 baris kursi. Dengan space bodi mobil yang cukup luas dan rute mobil yang tiap hari kerja melewati jalan raya besar lintas Provinsi solo jogja, maka Iklan akan dilihat oleh banyak pasang mata pengendara dan atau masyarakat di tepi jalan. Mobil merupakan properti milik Jonadoctor Informasi Kesehatan &  Bisnis.

Unit Mobil MPV terawat aksesoris lengkap setiap hari kerja di jalur Solo Klaten Jogja parkir di depan kantor pemerintah.

Unit mobil MPV iklan berjalan jonadoctor tarif murah

5. Iklan yang dipasang di reklame dan di letakkan di atas bangunan praktek medis yang terletak di jalur strategis (tepi jalan dan persimpangan / pertigaan jalan) Jalan penghubung eks stasiun KA ketandan - pabrik vanilli klaten - jalan raya besar solo jogja. Jalan sangat padat dilalui pengendara antar daerah karena merupakan jalur alternatif lintas daerah. Akan banyak pasang mata yang melihat iklan di atas bangunan praktek medis tersebut (Rumah Sehat Paru dan saluran napas Iswan Ketandan Klaten (RSPI ketandan Klaten) )


Video of Powerful,Millenial Health Facilities Model,Lung and airway Healthy Homes Concept,Best ventilation System ( Video, Model Fasilitas Kesehatan Milenial, ber Konsep Rumah Sehat Paru dan Saluran Napas dengan sistem ventilasi yang baik dan Struktur bangunan yang Kuat )

alt="Kuat, Model Fasilitas Kesehatan Milenial, Konsep Rumah Sehat Jalan Paru, Sistem ventilasi Terbaik / Powerful,Millenial Health Facilities Model,Lung and airway Healthy Homes Concept,Best ventilation System Jonadoctor Health And Business"

Rumah Sehat Paru & saluran napas Iswan Ketandan Klaten (RSPI ketandan Klaten) 1

Manajemen jonadoctor Informasi kesehatan dan bisnis berusaha mendukung upaya pemerintah memberantas penyakit paru utamanya Tuberkulosis paru (TBC/flek paru) secara tuntas..Masih banyak kasus penyakit paru dan pernapasan lain di Indonesia..Mengingat sifat patofisiologi paru dan saluran napas dimana bila kerusakan paru belum ada 75 persen, maka fungsi paru masih bisa dikompensasi paru sisi yang sehat. Memang tidak ada yang ingin sakit. Namun kemajuan jaman dan teknologi tetap membawa dampak, utamanya polusi udara dan zat zat karsinogenik atau pun oksidan yang semua nya menjadi faktor resiko timbulnya, memberatnya penyakit paru dan saluran napas.



dengan konsep Rumah Sehat Paru dan Saluran Napas,dimana Lokasi rumah di atas (Perumahan Puri ketandan, no.4 , desa ketandan kecamatan klaten utara Kabupaten Klaten provinsi Jawa Tengah Indonesia, )dengan suasana yang nyaman, agak di tepi dari suasana kota yang ramai dan bising serta polutif, meski untuk menempuh kota tidak jauh jauh amat. 

https://goo.gl/maps/dkCaz5Kb4du 

(LOKASI ATAU PETA RUMAH SEHAT PARU  dan SALURAN NAPAS "ISWAN" KETANDAN, KLATEN , JAWA TENGAH, INDONESIA

menghadap areal pertanian dan sawah yang kaya akan oksigen , Rumah di buat dengan konsep cerah, sirkulasi udara yang pro terhadap pembunuhan bakteri atau virus (non AC), dengan ventilasi mekanis..Cat rumah yang dibuat justru menyerap panas agar kuman kuman mati namun sirkulasi udara tetap.lancar dan sejuk..Kolam ikan dan taman air waterwall yang akan mendukung perawatan dan pengobatan penyakit paru dan saluran napas anda.




Dan tidak kalah penting, sudah proses persiapan tenaga medis inti, dokter staf pemerintah provinsi Jawa Tengah yang sehari hari bertugas di Balai paru klaten, sudah mendapat pelatihan pendalaman "pencegahan, pemberantasan; pengobatan penyakit paru dan saluran napas" di pusat rujukan paru nasional RS persahabatan Jakarta. sering mengikuti seminar, pelatihan bidang paru dan pernapasan, dan aktif dalam kegiatan Promosi kesehatan Germas ,Gerakan masyarakat hidup sehat yang salah satu point nya adalah menerapkan prinsip sehat paru dan saluran napas.

Rumah Sehat Paru & saluran napas Iswan Ketandan Klaten (RSPI ketandan Klaten) 2

Video sekilas ruang ruang Rumah sehat paru  (masih tahap setting dan segera launching dengan tenaga medis ber sertifikat resmi dari Dinas Kesehatan )

Berikut video sekilas penampilan ruang tunggu Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP ) ber-konsep Rumah Sehat Paru dan Saluran Napas "Iswan" Klaten, Jawa Tengah, Indonesia ( dengan kondisi lingkungan penuh hijau dan oksigen yang cukup banyak )

Berikut video sekilas penampilan ruang tunggu Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP ) ber-konsep Rumah Sehat Paru dan Saluran Napas "Iswan" Ketandan, Klaten, Jawa Tengah, Indonesia ( dengan Dahsyatnya Waterwall (air terjun dinding) dengan kolam yang penuh dengan ikan

Keuntungan bermitra dengan weblog dan page tersebut :

- Kalau di Jalan Raya anda menemukan iklan di papan reklame,weblog dan page tersebut ibarat papan reklame,isi iklan sepenuhnya kuasa anda. Kalau di Jalan Raya pengguna jalan lebih fokus berkendara demi keselamatan diri,meski ketika berhenti, saat macet atau di lampu merah akan banyak melihat iklan untuk berganti suasana pandangan mata. Di internet Pengunjung weblog & page bisa leluasa membaca artikel dan melihat Iklan sesuka waktu yang dimiliki pembaca.

- Weblog http://jonadoctor.blogspot.com sejak 2008 sudah di baca oleh pengguna internet yang dominan nya tersebar di 10 negara ; Indonesia, Amerika serikat, Rusia, Francis, India, Malaysia, Belanda, Brasil, Jerman, Korea Selatan.

Untuk info lebih lengkap bisa anda kunjungi page tersebut atau via jonadoctorspot@gmail.com ,atau via WA Manajemen Jonadoctor Informasi Kesehatan dan Bisnis :

1. Ny.A.sekar.T, SST 


2.Tn.Is.Dar, MD 

Sumber :
- Web wikipedia
- Web google
- Weblog Jonadoctor
- Web Blogger

- Suradi. 2007.FK UNS ; PENGARUH ROKOK
PADA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
TINJAUAN PATOGENESIS, KLINIS DAN SOSIAL dalam pidato pengukuhan guru besar ilmu peny.paru dan saluran napas FK UNS

- Daru, Iswan .2018. Review pengalaman praktek medis di Balai kesehatan masyarakat wilayah Klaten dinkes prov.jateng (eks BP4/ BKPm/ balai paru klaten

- Instruksi presiden RI dan Peraturan gubernur jawa tengah tentang GERMAS .gerakan masyarakat hidup sehat.

"Kami adalah manusia biasa yang tidak luput dari kealpaan,namun kami juga manusia Yang selalu berusaha belajar menerapkan kebaikan. Dengan Demikian,kami berharap kritik dan saran positif secara baik terhadap konten tulisan kami,walaupun kami selalu berusaha maksimal mencari sumber yang paling benar dan memantau perkembangan sumber ilmunya. Semoga Allah meridhoi Usaha kami dan Rekan pembaca dalam berbagi ilmu kebenaran demi Kemaslahatan Dunia Untuk Akhirat,serta dihindarkan dari tindakan pencemaran Nama baik, diskriminasi suku,agama,ras, Antar golongan, pelanggaran hukum negara dan agama, Pelanggaran Hak cipta. Terima Kasih", Salam sehat lahir batin; Sukses berbisnis. 

JONADOCTOR 2008 - 2022 ( contact us @, mail :  jonadoctorspot@gmail.com )

Waspada memilih dan membeli produk kosmetik untuk kesehatan wajah, hindari zat yang berbahaya bagi tubuh

Wanita adalah makhluk yang identik dengan seindahan, wanita selalu ingin tampil cantik dalam berbagai keadaan dan selalu ingin menjadi pusat perhatian bagi sekelilingnya. Hal inilah yang menjadi alasan mengapa wanita senang mempercantik diri dengan menggunakan berbagai macam kosmetik yang digunakan.Kondisi ini dimanfaatkan betul oleh produsen kosmetik. Jumlah penduduk sekitar 250 juta jiwa, menjadikan Indonesia pasar yang menjanjikan bagi perusahaan kosmetik. Kendati mayoritas industri kosmetik membidik target konsumen utama kaum wanita, belakangan mulai berinovasi dengan produk-produk untuk pria

Mulai tahun 2013, Produksi kosmetik Indonesia sudah diperkirakan mencapai Rp 11,2 triliun atau naik 15 persen dari tahun sebelumnya yang nilainya Rp 9,7 triliun. Tak hanya itu, nilai ekspornya akan mencapai Rp 9 triliun atau naik tiga kali lipat dari 2011.Dari segi lapangan kerja, sebanyak 760 perusahaan industri kosmetik yang tersebar di berbagai wilayah menyerap 75 ribu pekerja langsung dan 600 ribu pekerja lain dalam pemasarannya."Ini sungguh prestasi yang menggembirakan," kata Direktur Jenderal Basis Industri Manufaktur Benny Wachyudi dalam pembukaan pameran industri kosmetik dan obat tradisional di Plasa Kementerian Perindustrian, Selasa 3 September 2013. 

 Dari sisi ekspor, industri kosmetik ditaksir tumbuh 20% menjadi US$ 406 juta.Nuning S Barwa, Ketua Umum Perkosmi, mengatakan pertumbuhan volume penjualan kosmetik ditopang oleh peningkatan permintaan, khususnya dari konsumen kelas menangah. Pertumbuhan penjualan kosmetik juga didorong oleh tren kenaikan penggunaan kosmetik oleh kaum pria. "Dulu pria tidak tertarik membeli produk perawatan kulit yang maskuhn, tapi sekarang ketertarikan mereka tinggi,"katanya. 

Namun tidak semua produk kosmetik yang beredar di Indonesia mendapat ijin dari Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan (BPPOM). Wakil Ketua Umum Kadin Bidang Industri Tradisional Berbasis Budaya Putri Kuswisnu Wardani mengatakan, industri kosmetik dan obat tradisional yang mendapat ijin BPPOM masih menghadapi berbagai tantangan  dengan derasnya produk impor yang masuk secara ilegal. Ia menyebut, dari sekitar Rp 80 triliun produk kosmetik impor yang masuk, sekitar Rp 16-20 triliun diantaranya selundupan. Peredarannya pun cukup luas, dari wilayah perbatasan hingga Ibu kota.  Oleh karena itu penting bagi anda untuk lebih jeli mengenali produk kosmetik yang medapat ijin BPPOM,dimana tentunya kandungan produknya tidak membahayakan kulit dan kesehatan anda. Berikut beberapa cara mengenali keamanaan kandungan produk kosmetik.

1. Kulit Anda memerah, terasa pedih dan gatal setelah memulaskan kosmetik jenis tertentu? 

Jangan anggap remeh masalah ini. Sejumlah wanita terpaksa menuai dampak buruk pada kulit berupa noda hitam, sproeten, bahkan kerusakan kulit yang fatal, lantaran lalai merespon gejala aneh akibat pemakaian kosmetik. Kosmetik yang dijual di pasaran, baik yang berupa kosmetik perawatan maupun riasan yang diijinkan oleh pemerintah, seharusnya aman bagi kulit siapa pun. Tidak boleh menimbulkan peradangan, iritasi atau pun alergi. Maka bila kosmetik yang Anda beli menghasilkan sensasi rasa seperti itu, segera hentikan pemakaian. Untuk mencegah Anda membeli kosmetik yang tidak tepat , selalu coba oleskan sampel produk di punggung tangan dan tunggulah reaksi yang muncul. Kecuali, berbagai produk perawatan yang diberikan dokter kulit. Dalam pantauan dokter, produk perawatan kulit biasanya memang didesain untuk menciptakan perubahan lebih nyata. Dokter akan memberitahukan reaksi yang akan terasa, seperti sedikit panas atau pedih. 

2. Menimbulkan Perubahan Warna! 

Kulit menjadi kemerahan atau menghitam. Hentikan pemakaian, karena itu mengisyaratkan adanya formula yang bereaksi langsung pada kulit. Perubahan warna yang cepat menandakan kerasnya formula dalam kandungan kosmetik tersebut. Jangan berspekulasi sendiri. Hentikan pemakaian untuk sementara dan segera berkonsultasi dengan dokter.

3. Menyebabkan Pembengkakan atau Peradangan! 

Zat-zat yang terkandung dalam kosmetika yang tidak friendly bisa membuat kulit meradang tak lama setelah kosmetika dipulaskan. Bahkan, pada kasus yang lebih parah, juga disertai pembengkakan. Tak ada satu kosmetik pun yang bisa ditoleransi jika menimbulkan peradangan dan pembengkakan. Jangan berpikir bahwa itu adalah proses dari manfaat kosmetik tersebut.Indikasi kosmetik yang tidak cocok dengan kulit Anda, juga bisa terlihat dari bayangan gelap yang tidak merata. Sekilas kulit tampak belang. Beberapa kosmetik yang mengandung zat warna berbahaya, biasanya akan meninggalkan tapak seperti ini. 

4. Pori-pori Melebar dan Berkomedo!

Kosmetik tertentu memberikan efek berminyak dengan instan. Pori-pori jadi melebar dan tersumbat oleh komedo. Meski tidak berefek luka pada kulit, namun sebaiknya jangan diteruskan pemakaiannya. Salah-salah, kulit mulus Anda jadi berjerawat.Kosmetika berbahaya sebetulnya bisa Anda hindari, bila sebelum membeli, Anda teliti menelaah kandungan zatnya. 

Inilah zat-zat yang perlu diwaspadai dalam kosmetik. Konsultasikan dengan dokter, jika Anda masih bersikukuh untuk memakainya!

-Merkuri

-Hydroquinon 

-Sianida 

-Hormon Peroksida 

-Benzoil 

-Asam Retinoat 

-Antibiotik

-Urea

Dalam takaran perawatan kecantikan medis, Hydroquinon masih diperbolehkan dengan takaran 2%-5%. Tapi benar-benar harus dalam pengawasan dokter. Zat-zat ini berbahaya dalam kosmetik, tidak hanya membawa dampak buruk bagi kulit. Tapi juga membahayakan fungsi ginjal dan beberapa organ tubuh lain.

5. Perhatikan Juga Kadarluwarsanya!

Produk berusia lawas dan sudah rusak juga bisa memicu bahaya di kulit Anda. pastikan produk kosmetik yang Anda pakai tidak memperlihatkan ciri-ciri ini.Berubah Warna. Yang seharusnya putih atau krem bersih, menjadi kuning tua bahkan kehitaman atau kehijauan. Buang saja, karena kandungan yang rusak tak akan memberi manfaat apa-apa.Berbau Tak Sedap. Sama seperti makanan, pada waktu tertentu, kosmetik pun akan membusuk.Tekstur Yang Berubah. Lotion cair jadi menggumpal, krem jadi mengeras, atau sebaliknya, tekstur padat jadi mencair, Perubahan ini juga menunjukkan indikasi kosmetik Anda sudah rusak.Lipstik dinodai oleh bintik-bintik warna putih atau hitam. Perubahan ini menandakan rusaknya formula warna. Jangan di pakai lagi!

6. Pastikan produk kosmetik anda tidak diujikan pada hewan dan tentunya lebih memperhatikan kembali kandungan dan waktu kadarluasa dari kosmetik tersebut.

7. Gunakan selalu kosmetik berbahan dasar alami dari tumbuh-tumbuhan, buah-buahan, bunga-bungaan dimana sekarang sudah banyak tersedia produk kosmetik seperti ini, misal produk dari CDF (Cosmetic Doctor Formula). CDF juga aman digunakan saat kehamilan,karena kandungan dalam produknya yang berbahan ekstrak buah buah an dan tanaman alami. Sementara produk kosmetik yang mengandung bahan farmakologis aktif tidak semuanya aman digunakan saat kehamilan.

Berikut pembahasan lengkap mengenai CDF yang dibuat dari ekstrak bahan alami di Indonesia.

CDF,Cosmetic Doctor Formula,untuk kesehatan wajah yang alami.html

Sumber :

-Weblog cdfskincare

- website Kemenperin

- website Tempo

JONADOCTOR 2008 - 2015 ( contact us @ 0822 1415 4699 , jonadoctorspot@gmail.com )

Menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan Formasi Khusus dengan mengikuti Seleksi CAT CPNS 2018 dan belajar materi ujian melalui website cpnsonline

Menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan Formasi Khusus dengan mengikuti Seleksi CAT CPNS 2018 dan belajar materi ujian melalui website cpnsonline

Calon Pegawai Negeri Sipil (disingkat CPNS) adalah pegawai yang baru lulus tes seleksi penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil tahap pertama. Calon Pegawai Negeri Sipil belum mengikuti kewajiban untuk memenuhi syarat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan gaji 100%. Mereka digaji dengan persentase sejumlah 80% berdasarkan SK CPNS yang telah ditentukan dengan berpedoman pada undang-undang yang berlaku di Indonesia.Saat berstatus sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, kompetensi dan kinerja mereka dinilai berdasarkan formasi di saat mereka dinyatakan lulus seleksi menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil. Jika mereka belum memenuhi kriteria penilaian tahap kedua, status calon dapat ditunda dengan ketentuan waktu tertentu. Jika belum memenuhi persyaratan berdasarkan waktu yang telah ditentukan, mereka dinyatakan gugur atau dibatalkan untuk menjadi Pegawai Negeri Sipil. Untuk menjadi CPNS, harus lulus dari ujian seleksi CPNS yang biasanya diadakan 1 Tahun sekali. Seleksi CPNS bisa melalui formasi umum, tenaga honorer atau pun sekolah Kedinasan.

Pemerintah akan melaksanakan pengadaan CPNS Tahun 2018. Fokus perencanaan dan rekrutmennya diarahkan untuk meningkatkan daya saing bangsa, dengan prioritas pada bidang pelayanan dasar yang meliputi pendidikan, kesehatan, dan infrastruktur.

Pengadaan CPNS Tahun 2018 ini direncanakan akan membuka 238.015 formasi. 51.271 formasi untuk instansi Pemerintah Pusat  (76 K/L) dan 186.744 formasi untuk instansi Pemerintah Daerah (525 Pemda). Peruntukan instansi Pemerintah Pusat terdiri dari : Jabatan Inti yang diisi dari pelamar umum sebanyak 24.817 formasi, Guru Madrasah Kementerian Agama yang bertugas di Kabupaten/Kota sebanyak 12.000 formasi, serta dosen Kemenristekdikti dan Kementerian Agama sebanyak 14.454 formasi. Adapun peruntukan instansi Pemerintah Daerah terdiri dari Guru Kelas dan Mata Pelajaran sebanyak 88.000 formasi, Guru Agama sebanyak 8.000 formasi, Tenaga Kesehatan sebanyak 60.315 formasi (Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi, dan Tenaga Medis/Paramedis), serta Tenaga Teknis yang diisi dari pelamar umum sebanyak 30.429 formasi.

Penetapan formasi khusus pengadaan CPNS Tahun 2018 terdiri dari Putra/Putri Lulusan Terbaik (Cumlaude), Penyandang Disabilitas, Putra/Putri Papua dan Papua Barat, Diaspora, Olahragawan Berprestasi Internasional, serta Tenaga Pendidik dan Tenaga Kesehatan dari Eks Tenaga Honorer Kategori II jabatan guru dan tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan untuk mengikuti seleksi CPNS.

Untuk persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh setiap calon pelamar disesuaikan dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen PNS. Teknis pendaftarannya dilakukan serentak secara daring/online oleh Panitia Seleksi Nasional yang secara teknis dikoordinasikan oleh Badan Kepegawaian Negara melalui portal pendaftaran daring/online (di web bkn). Calon pelamar hanya diperbolehkan mendaftar pada satu instansi pemerintah dan satu formasi jabatan. 

Ada tiga tahapan seleksi pelamar CPNS, yakni seleksi administrasi, SKD, dan SKB. Untuk dapat mengikuti seleksi lanjutan, pelamar harus lolos seleksi administrasi. SKD merupakan salah satu tahapan setelah pelamar dinyatakan lulus seleksi administrasi. Seperti tahun lalu, pelaksanaan SKD CPNS tahun 2018 ini menggunakan sistem Computer Assisted Test (CAT). 

Untuk dapat mengikuti seleksi lanjutan, peserta SKD harus melampaui nilai ambang batas (passing grade) seperti diatur dalam Peraturan Menteri PANRB No. 37/2018 tentang Nilai Ambang Batas SKD Pengadaan CPNS 2018.

Pada penerimaan CPNS tahun ini dibuka formasi khusus yang terdiri dari lulusan terbaik (cumlaude), penyandang disabilitas, putra-putri Papua dan Papua Barat, Diaspora, olahragawan berprestasi internasional, serta tenaga pendidik dan tenaga kesehatan eks tenaga honorer kategori II yang memenuhi persyaratan.  

Terkait dengan pelamar Diaspora, dialokasikan untuk formasi jabatan peneliti, dosen, dan perekayasa dengan pendidikan minimal Strata 2. Khusus untuk perekayasa, dapat dilamar dari lulusan Strata 1. “Diaspora merupakan formasi khusus yang dibuka pertama kali tahun 2018 ini,” ujar Menteri Syafruddin (mantan Wakapolri)

Formasi khusus yang sempat menyita perhatian masyarakat pasca Asian Games adalah atlet berprestasi internasional. Dalam hal ini, pelaksanaannya dikoordinasikan oleh Menpora, dan merujuk pada ketentuan Permenpora No. 6/2018 tentang Persyaratan dan Mekanisme Seleksi, dan Pengangkatan Olahragawan Berprestasi menjadi CPNS tahun 2018.

Mekanisme/sistem pendaftaran untuk eks THK-II dilakukan tersendiri di bawah koordinasi BKN. Pendaftar dari eks THK-II yang telah diverifikasi dokumennya wajib mengikuti Seleksi Kompetensi Dasar (SKD).

Jadwal pelaksanaan pengadaan CPNS Tahun 2018 direncanakan mulai bulan September 2018. Diawali dengan tahap pengumuman, pendaftaran dan verifikasi administrasi pada minggu kedua September sampai dengan minggu kedua Oktober 2018. Pelaksanaan seleksi pada minggu ketiga Oktober 2018 (SKD dan SKB). Pengumuman kelulusan pada minggu keempat November 2018. Sedangkan tahap pemberkasan dimulai pada bulan Desember 2018.

http://www.cpnsonline.com/?id=jonadoctor

Untuk menghadapi Seleksi  CPNS 2018 Baik dari formasi umum atau khusus untuk kementrian,pemda atau pemprov,lebih tepat kalau anda mendaftar kursus di Cpnsonline.com. Anda akan mendapat fasilitas download gratis materi penunjang ,soal tahun lalu beserta pembahasan,bahkan prediksi soal CPNS 2018. Juga ada diskusi soal dengan tim ahli,serta tryout CPNS secara online dan offline. 

Klik disini untuk mendaftar :

DAFTAR WEBSITE CPNSONLINE 

Berikut `sedikit gambaran dari materi yang bisa anda dapatkan setelah mendaftar di website cpnsonline :

1. Paket Try Out Intensif CPNS 2018. Tryout CPNS 2018 dilakukan secara ONLINE dan OFFLINE menggunakan Computer Assisted Test (CAT) CPNS ONLINE 

2. PAKET PREMIUM EBOOK CPNSONLINE INDONESIA. Berisi kumpulan paket soal-soal asli ujian tahun sebelumnya dan soal-soal latihan cpns yang berstandar kisi-kisi materi resmi dari pemerintah.

3. LAYANAN SMS GATEWAY CPNSONLINE. Berupa layanan gratis penerimaan informasi lowongan cpns 2018 melalui SMS tanpa dipotong pulsa dan tambahan biaya apapun.

4. PROGRAM LAYANAN ANGGOTA CPNSONLINE. Program layanan anggota aktif berupa update materi soal cpns, bimbingan langsung dengan para ahli, kompetisi CAT, simulasi dan try out CAT,  Video Learning, E learning, SMS Gateway, Apps Mobile, Reward Member sebagai bentuk pemberian hadiah kepada member yang berprestasi.

Cukup sekali pendaftaran dengan biaya Rp.119.000,- (Diskon dari harga asli Rp.250.000,-) , dan diskon berlaku untuk waktu yang ditentukan.

 Klik disini untuk mendaftar :

DAFTAR WEBSITE CPNSONLINE 

Sumber :

 -WEB solopos

-WEB cpnsonline

-web wikipedia

-web MENPAn
- web jpnn

-web CPNS2015

JONADOCTOR 2008 - 2018 ( contact us @ ph. WA 
081215600642, jonadoctorspot@gmail.com )

Meski Wanita lebih Awal mengalami jerawat (Acne), Ada Cara khusus mengobati dan mencegahnya dengan Pembersih wajah Alami

Kulit  wajah manusia berbeda dengan kulit tubuh lainnya. Hal ini disebabkan karena pada kulit wajah terdapat lebih banyak kelenjar lemak (kelenjar sebasea) yang menghasilkan asam lemak bernama "sebum".  Selain itu, Juga terdapat kelenjar keringat. Dua kelenjar tersebut akan meningkatkan produksi keringat dan sebum, bila wajah manusia terpapar cuaca panas,sedang panik, terlalu lelah. Peningkatan produksi keringat dan sebum pada kondisi tersebut karena stres fisik dan kejiwaan yang menyebabkan kulit wajah tampak berkeringat dan berminyak.

 Pada Kulit wajah yang normal,jumlah kelenjar sebasea dan keringat tidak terlalu banyak dan tersebar secara merata. Sehingga kulit wajah tampak lembut, cerah, dan jarang mengalami masalah.

Kulit wajah bisa mengalami gangguan akibat ketidak seimbangan jumlah dan produktifitas kelenjar keringat dan sebasea. Pada kulit wajah yang kering, penampakannya terlihat kusam, karena jumlah kelenjar keringat dan sebasea yang sedikit. Pada kulit wajah yang berminyak, jumlah kelenjar sebasea dan keringat banyak, sehingga lebih beresiko timbul jerawat.

Jerawat (acne) yang disebut juga Acne vulgaris lebih sering terjadi pada masa pubertas dengan prevalensi 47-90%,. Onset terjadinya jerawat pada wanita lebih awal dari lelaki, karena masa pubertas dan menarche (haid pertama) wanita terjadi lebih awal daripada lelaki. Proses perjalanan timbulnya acne sangat multifaktor, dengan faktor kunci kondisi genetik seseorang. Beberapa faktor utama penyebab jerawat selain produksi sebum yang berlebihan adalah Sumbatan folikel karena proliferasi epidermis (kulit ari) folikular yang berlebih, Inflamasi (radang), aktivitas bakteri Propionibacterium Acnes, dan hormon Androgen.

Gaya hidup juga berkontribusi terhadap prevalensi acne. Merokok akan menginduksi keratinisasi berlebih dan proses radang di kulit sehingga terjadi komedo yang merupakan tahap awal acne. Berdasar hasil penelitian, Beberapa makanan yang mempengaruhi timbulnya acne antara lain produk olahan susu, makanan dengan kadar indeks glikemik tinggi, makanan dengan kandungan lemak jenuh tinggi.

Meski demikian, jerawat (acne) bisa dicegah agar tidak timbul. Hal ini cukup penting agar acne tidak berkembang menjadi sangat meradang sebagai jerawat batu (acne konglobata), sehingga tidak membuang banyak uang untuk pengobatan rutin acne. 

Pencegahan jerawat dimulai dari perawatan kulit secara teratur. Prinsip perawatan kulit secara umum sebagai berikut :

- Kulit wajah harus selalu bersih saat istirahat di rumah.

-Menghindari pemakaian kosmetik rias saat tidur.

-Pemakaian produk pembersih wajah sesuai jenis kulit, karena kebutuhan pembersih kulit kering, kulit berminyak dan kulit normal tidak sama.

-Membersihkan wajah sesuai kondisi hari. Diperlukan kebersihan ekstra saat sore hari karena, wajah pada pagi hari sudah penuh riasan, ditambah polusi debu dan keringat bercampur sisa kosmetik saat aktifitas di Luar.

-Produk Kosmetik pembersih bisa digunakan untuk membantu merawat kulit, akan tetapi harus tepat sesuai kebutuhan jenis kulit wajah. Sangat perlu perhatian ekstra dalam memilih kosmetik pembersih bila kulit sudah timbul jerawat komedo atau konglobata (batu).

Produk kosmetik pembersih sangat beragam di pasaran dan dijual secara bebas baik di apotek atau Pusat perawatan kulit (Skin Care). Semua memiliki satu tujuan untuk menjaga kesehatan kulit wajah. Secara umum, kosmetik pembersih terdiri dari susu pembersih, sabun wajah, dan penyegar. Urutan penggunaan dan cara pemakaian produk pembersih wajah tidak sembarangan dan harus taat sesuai yang dianjurkan produsen Pembersih wajah.

Saat ini, terdapat produsen pembersih wajah yang mengklaim bahwa produkya dibuat dari banyak ekstrak bahan alami dan diolah dengan teknologi nano. Hal ini membuat molekul zat yang terkandung dalam produk tersebut lebih kecil dibanding produk kosmetik pembersih sebelumnya, sehingga lebih mudah diserap kulit. Penasaran ingin tahu tentang jenis produk kosmetik pembersih yang alami tersebut?. Berikut Linknya : formula kesehatan wajah CDF cosmetic doctor formula

Sumber :

-Ethical digest Februari 2015

-Dr. Maria dwikarya sp.kk, cara tuntas membasmi jerawat, kawan pustaka jakarta, 2003
-top10homeremedies
-wikihow

JONADOCTOR 2008 - 2015 ( contact us @ mobile 0822 1415 4699 , jonadoctorspot@gmail.com )

Cara yang jauh lebih mudah,murah,efektif dan efisien untuk mendapatkan SKP Dokter dari IDI

SKP adalah kependekan dari Satuan Kredit Partisipasi yang dikeluarkan oleh IDI (ikatan Dokter Indonesia) atau PDGI (Perhimpunan Dokter Gigi Indonesia). SKP ini menjadi bagian akreditasi dokter atau dokter gigi dari P2KB (Program Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan) atau CPD (Continuing Professional Development) eksternal atau juga CME (Continuing Medical Education).SKP merupakan bukti kesertaan seorang dokter dalam program P2KB. Kredit inidiberikan baik untuk kegiatan yang bersifat klinis (berhubungan dengan pelayanan kedokteran langsung atau tak langsung)  maupun nonklinis (mengajar, meneliti, manajemen).

Syarat perolehan SKP untuk resertifikasiadalah 50 SKP per tahun yang tersebar pada berbagai ranah kegiatan.SKP wajib dikumpulkan oleh dokter atau dokter gigi sesuai pasal 28 & 51e UU no.29/2004 yang mewajibkan dokter/dokter gigi  untuk terus menambah ilmu pengetahuan & mengikuti perkembangan ilmu kedokteran/ kedokteran gigi (dalam bentuk P2KB). P2KB  (Program pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan) adalah upaya pembinaan bersistem untuk meningkatkan dan mengembangkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap profesional agar dokter senantiasa layak menjalankan profesinya. Kegiatan yang dapat diberi kredit dibedakan atas 3 jenis di bawah ini.

1. Kegiatan pendidikan pribadi: kegiatan perorangan yang dilakukan sendiri yang memberikan

tambahan ilmu dan keterampilan bagi yang bersangkutan

2. Kegiatan pendidikan internal: kegiatan yang dilakukan bersama teman sekerja dan merupakan

kegiatan terstruktur di tempat kerja yang bersangkutan

3. Kegiatan pendidikan eksternal: kegiatan yang diselenggarakan oleh pihak lain di luar tempat kerja

yang bersangkutan, yang dapat berskala lokal/wilayah, nasional, maupun internasional. Dokter yang mengikuti kegiatan ini akan mendapatkan SKP dari penyelenggara yang besarnya ditentukan oleh

BP2KP Pusat atau Wilayah (tergantung pada skala kegiatannya).

Ditinjau dari sudut keprofesian, kegiatan dalam P2KB ini dibedakan atas 5 ranah (domain) kegiatan berikut ini.

1. Kegiatan pembelajaran (learning)

2. Kegiatan profesional

3. Kegiatan pengabdian masyarakat/profesi

4. Kegiatan publikasi ilmiah atau populer di bidang kedokteran

5. Kegiatan pengembangan ilmu dan pendidikan

Untuk mendapatkan SKP ini memang tidak mudah. Setiap acara pelatihan, seminar, simposium dan kegiatan ilmiah kedokteran lainnya harus mendapatkan akreditasi IDI terlebih dahulu. Tidak setiap acara ilmiah kedokteran mengandung nilai SKP yang besar,  Nilai SKP bisa bervariasi, dari 2 - 20. Hal ini memang tergantung dari besarnya even yang digelar oleh perkumpulan-perkumpulan profesi medis tertentu, topik yang menarik sesuai kebutuhan kesehatan masyarakat, dan luasnya target peserta acara tersebut. Semakin besar suatu even di bidang kedokteran dan kesehatan, tentunya membutuhkan dana yang lebih besar juga, jumlah panitia dan fasilitas yang megah juga. Hal tersebut mengundang pihak sponsor yang ternama juga, dan tentunya para pembicara yang profesional atau sudah berpengalaman juga.

Hal ini akan berimbas pada mahalnya harga tiket untuk mengikuti acara-acara tersebut. Meskipun berapapun uang yang harus dikeluarkan, waktu yang harus disempatkan, setiap dokter pasti akan mengusahakan mendapatkan SKP dari IDI. Hal ini sudah menjadi kewajaran, karena SKP yang besar berhubungan erat dengan kualifikasi para dokter, sehingga mempermudah dipertimbangkan di segala sektor pelayanan kesehatan. Bagi para mereka yang masih mahasiswa pun tidak salah mengikuti acara tersebut. Memang tidak murah meski harga tiket untuk mahasiswa sudah diberi keringanan. Apalagi nilai SKP memiliki masa kadaluarsa seperti yang tertera pada setiap sertifikat SKP dari IDI.

Berikut  Perhitungan batasan minimal dan maksimal bobot kredit Kegiatan Pendidikan CPD untuk Simposium dan Workshop (Jangka Pendek).

Selain memiliki masa kadaluarsa, Sertifikat SKP yang sudah di akreditasi IDI, yang dikumpulkan oleh dokter juga memiliki target. Biasanya dalam jangka 5 tahun, setiap dokter harus mengumpulkan sekian SKP dari berbagai ranah. Berikut Proporsi kegiatan profesional yang idealnya dicapai

Akhir-akhir ini banyak fenomena dimana harga tiket untuk mengikuti acara ilmiah kedokteran yang terakreditasi IDI semakin mahal. Entah karena semakin mahal nya biaya sewa tempat acara ilmiah tersebut atau semakin sulitnya sponsor untuk acara ilmiah tersebut. Bisa jadi karena imbas semakin gencarnya larangan gratifikasi bagi Profesi di Indonesia, termasuk Profesi Dokter. Walau pun Kementrian Kesehatan sudah mengeluarkan Permenkes yang mengatur secara detail bagian mana dalam pelayanan kesehatan dan program pengembangan profesi nya yang masuk gratifikasi. 

Jangan berkecil hati para "pelayan" kesehatan masyarakat, para peningkat kesehatan masyarakat Indonesia yang tidak lain adalah Dokter Indonesia. Sejak Maret 2009, sudah ada cara yang lebih mudah, lebih murah dan lebih hebat dalam mendapatkan nilai SKP. Ini ternyata menjadi alternatif cara untuk mendapatkan nilai SKP, tanpa harus menunggu acara-acara yang ter-akreditasi IDI, tanpa memesan tiket yang mahal, tanpa harus membuang waktu lama mengikuti simposium di sela kesibukan anda. Cukup dengan berlangganan majalah JPOG (Journal Of Pediatri && Obstetry Gynecologi), maka anda dapat dengan mudah  untuk mengakumulasi nilai SKP dari IDI. Bagaimana hal ini mungkin terjadi?. Tidak mustahil...

JPOG merupakan jurnal pendidikan dwibulanan dengan tipe review berkelanjutan yang menyediakan informasi tentang tren dan perkembangan terbaru bidang Pediatri dan Obstetri Ginekologi. JPOG merupakan referensi penting bagi dokter spesialis dan dokter umum. Di dalam JPOG memuat rubrik Editorial Content, Book reviews, Clinical Review, CME section, Case of The Month, Pictorial Medicine, Journal Watch.  Artikel yang dimuat merupakan kumpulan diskusi dan pemikiran para Pakar dan guru besar kedokteran yang tersebar di penjuru Asia timur dan tenggara, termasuk Indonesia.

Di dalam JPOG terdapat CME question di setiap edisi. Ini merupakan pertanyaan yang berhubungan dengan artikel yang terakreditasi IDI pada setiap edisi majalah. Setelah Sepuluh pertanyaan dijawab, kemudian jawaban ditulis di form yang telah disediakan, dikirimkan ke alamat yang ditunjuk, dan pembaca majalah tinggal menunggu hasilnya yang diberitahukan via email. Untuk mendapatkan SKP yang berkisar antara 2-5 SKP setiap edisi, pembaca cukup menjawab benar minimal 60% dari total pertanyaan, kemudian SKP diakumulasi sampai lebih dari 10, di buatkan sertifikat dan dikirim ke alamat pembaca.

Nah, Sudah jelas, dan tidak perlu meragukan JPOG sebagai referensi mendapatkan SKP IDI secara lebih mudah, lebih murah, dan lebih efektif dibanding mengikuti acara ilmiah kedokteran di Hotel yang tidak murah.  Sungguh benar benar alternatif cara yang lebih mudah, murah dan hebat dalam mendapatkan SKP IDI. Untuk mendapatkan JPOG, memang tidak semudah membeli buku bacaan di Toko buku. Karena proses penerbitan dan pencetakan jurnal tersebut disesuaikan dengan minat pembaca yang semakin bulan jumlahnya meningkat. Oleh karena itu, Jonadoctor Informasi Kesehatan dan Bisnis sebagai Non Govermental Organization (NGO) menyediakan pelayanan pemesanan majalah JPOG, dengan bekerja sama langsung pihak Distribusi JPOG di Jakarta, Indonesia. Tidak perlu ragu, segera hubungi Jonadoctor Informasi Kesehatan dan Bisnis untuk prosedur berlangganan JPOG, agar anda sebagai Dokter tidak perlu menguras waktu mendapatkan SKP IDI.

Berikut Profil Lengkap Jurnal JPOG. Profil JPOG.

Sumber :

-Juknis p2kb DPU IDI

-hukumkes.wordpress

-blogdetik

- Pengalaman Praktek Dokter Umum PNS Dinkesprov Jateng

- Peer-Reviewed Journal JPOG

JONADOCTOR 2008 - 2015 ( contact us @ mobile : 0822 1415 4699 )

Hidup Bahagia ?,Cukup kah dengan Perilaku Positif dan Penghargaan diri yang baik?

Salah satu faktor penyebab seseorang merasa bahagia adalah tingkat penghargaan terhadap diri sendiri yang baik. Penghargaan diri sendiri adalah perasaan seseorang terhadap diri,pendapat tentang diri, dan kepuasan pada diri.

Ada 3 fondasi utama penghargaan terhadap diri sendiri :

1. Menerima diri sendiri
Menerima diri sendiri apa adanya, menerima bentuk tubuh. Hal ini bertujuan agar seseorang tidak merasa ada sesuatu yang tidak disukai pada dirinya,baik jasmani maupun kejiwaan.

2. Harga diri
Jika seseorang merasa punya harga diri, ia merasa sebagai bagian penting dalam masyarakat, sehingga mampu berbuat hal penting, maju dan mewujudkan semua rencana, hidupnya bermakna bagi masyarakat dan mendapat penghormatan dari orang lain.

3.Mencintai diri sendiri.
Menyukai anugerah Allah, seperti tinggi badan, warna kulit dan segala sesuatu apa adanya yang ada pada diri sendiri merupakan wujud cinta diri sendiri.

Ada banyak sebab sesorang kurang menghargai diri sendiri. Sebab yang paling berbahaya adalah tidak merasakan cinta dan kasih sayang dari orang sekitar. Ketika sudah merasa tidak dicintai, sesorang akan kehilangan keseimbangan mental. Selanjutnya,ia akan mencari sesuatu yang lain sebagai pengganti cinta yang hilang itu,bisa lari ke narkoba, menarik diri dari pergaulan, tidur berjam-jam dan perilaku negatif lain. Hal ini menyebabkan seseorang merasa kesepian dan terbuang, terjadi gangguan psikologis serta berujung pada ketidakpercayaan pada diri sendiri atau orang lain.

Banyak Peristiwa dalam kehidupan seseorang yang tanpa dikehendaki terjadi dan mengguncang kejiwaan dan berujung pada lemahnya penghargaan diri dan membuat hidup kurang bahagia.

Di dalam Agama Islam, Peristiwa tersebut  termasuk musibah yang membuat seseorang menjadi sedih.  Manusiawi juga bila ketika manusia mengalami peristiwa yang mengguncang kejiwaan lalu menjadi sedih. Namun, menurut Ustadz Musyafa’ Ad-Dariny dalam Grup Pengusaha Muslim Indonesia, ada beberapa langkah dalam menghadapi dan menyikapi musibah, agar rasa sedih tersebut seakan tiada dan musibah menjadi berpahala.

Ada tiga syariat dalam agama Islam yang mendatangkan kebaikan untuk umat Islam saat musibah menimpa, antara lain ; mulai dari ketegaran jiwa, pahala yg akan kekal selamanya, dan ganti yg lebih baik saat di dunia. Saat Musibah menimpa, maka lebih baik manusia menerapkan tiga syariat berikut agar mendapatkan kebaikan di akherat dan juga di dunia. Syariat tersebut antara lain :
1. Dzikir saat musibah menimpa.
قَدَرُ اللهِ وَمَا شَاءَ فَعَل“
“Ini adalah takdir Allah, apapun yg Dia kehendaki, pasti Dia lakukan“.
Dzikir ini diulangi beberapa kali dan dimantapkan dalam hati akan kandungan maknanya, hingga benar-benar meresap. Tidak lain, agar hati manusia rela dengan apa yang terjadi, karena itu adalah putusan Allah yang harus berjalan sesuai kehendakNya, dan Dia telah memberikan banyak kenikmatan di sepanjang hidup manusia.

2. Doa saat tertimpa musibah
.اَللَّهُمَّ اأْجُرْنِيْ فِيْ مُصِيْبَتِيْ وَأَخْلِفْ لِيْ خَيْرًا مِنْهَا“Ya

Allah berikanlah PAHALA kepadaku karena musibahku, dan berikanlah ganti untukku sesuatu yg lebih baik darinya”.Alangkah pas dan baiknya doa ini, cobalah mengulang-ulangnya saat tertimpa musibah… sehingga doa Anda dikabulkan, dan Anda mendapatkan pahala, sekaligus ganti yg lebih baik dariNya.

3. Bersabar dalam menghadapi.
Menerima musibah dengan lapang dada bukan pasrah, sembari melakukan perbaikan keadaan semampunya. Hal ini juga akan mendatangkan pahala dan kebaikan. Hal ini sejalan dengan sabda Nabi -shollallohu alaihi wasallam-
:“Sungguh menakjubkan keadaan seorang mukmin, semua keadaannya adalah kebaikan. Jika dia mendapatkan kenikmatan; dia bersyukur, maka itu adalah kebaikan untuknya. Sebaliknya, bila dia tertimpa musibah, dia bersabar, maka itupun menjadi kebaikan untuknya”.

Intinya, saat musibah menimpa maka kita perlu berdzikir, berdoa, dan bersabar, sehingga kita mendapatkan kebaikan di akherat dan juga di dunia.

Sumber :
-Elfiky; I, 2008. Terapi Berpikir Positif. Jakarta : Zaman .Hal : 49-53
-ustadz Musyafa' Ad-Dariny. 2015. Agar Musibah anda berpahala,agar kesedihan anda seakan tiada. (Pengusaha Muslim Indonesia)

Terbaru, tentang Diagnosis cepat dan Kombinasi Dosis Tetap untuk penyakit Tuberkulosis(TB)

Tuberkulosis adalah infeksi nekrotik dengan gambaran patologi khas tuberkel akibat infeksi bakteri Mycobacterium Tuberculosis yang terutama sekali menyerang pulmo, meskipun bisa juga menyebar dan menyerang organ lain seperti : ginjal,traktus gastrointestinal, tulang, otak, bahkan genital.

Tuberkulosis sebagai penyakit multisistemik dengan banyak presentasi dan manifestasi, merupakan penyakit infeksius sebagai penyebab kematian paling banyak dijumpai di dunia. Tahun 1993, WHO menyatakan bahwa TB merupakan kedaruratan global bagi kemanusiaan. Sejak tahun 2003, diperkirakan masih terdapat sekitar 9,5 juta kasus baru TB, dan sekitar 0,5 juta orang meninggal akibat TB per tahunnya di dunia.

1. Klasifikasi TB

-          Didasarkan pada organ tubuh yang terkena. TB paru adalah TB yang menyerang jaringan (parenkim) paru, tidak termasuk pleura dan kelenjar pada hilus. Sementara TB ekstra paru adalah penyakit TB yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misal ; pleura, selaput otak, selaput jantung, kelenjar limfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kemih, alat kelamin, dan lain-lain.

-          Berdasarkan perjalanan penyakit, TB paru diklasifikasikan sebakai TB Paru primer dan TB paru post primer.

BACA JUGA : Kasus Darurat Paru Balkesmas Klaten (eks BKPM dan BP 4 Klaten) yang bisa ditangani dokter umum "plus" dan yang memerlukan penanganan lebih lanjut

2. Tanda dan Gejala

Gambaran klinis terkait dengan TB Paru aktif , antara lain :

- Batuk

- Berat badan menurun atau nafsu makan berkurang

- Demam

- Keringat malam hari

- Hemoptisis (batuk darah)

-Nyeri dada

- Kelelahan

- Bila ada dugaan meningitis TB terdapat sakit kepala yang tidak membaik selama 2-3 minggu, perubahan status mental hingga koma beberapa minggu.

- Bila ada dugaan TB tulang ada sakit punggung, kelumpuhan ekstremitas bawah.

Pada beberapa orang tua dengan TB, bisa tidak menunjukkan gejala dan tanda di atas.

3. Diagnosis

Beberapa modalitas yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit TB

- Mantoux tuberculin Test menggunakan PPD (Purified Protein Derivate/Derivate Protein terpurifikasi) untuk kasus infeksi aktif atau laten.

- Test darah secara in vitro berdasar interferon gamma release assay (IGRA), menggunakan antigen spesifik untuk infeksi laten TB.

Dilakukan Test laboratorium pada pasien yang diduga TB diantaranya dengan :

- Pemeriksaan Basil TAhan Asam (BTA) dan Kultur menggunakan dahak, yang diperoleh  dari pasien.

- Uji diagnostik lain yang mungkin dapat dilakukan antara lain ; Specified enzyme-liked  Immunospot (ELIspot), nucleic acid amplification (NAA) test, atau kultur darah pasien.

4. Prosedur pengumpulan dan pemeriksaan Dahak

Untuk keperluan diagnosis TB yang terkini, dilakukan pengambilan dahak pagi dan sewaktu ( P, S) saja. 

Pengambilan dahak P (Pagi) merupakan dahak yang dikumpulkan di rumah, segera setelah bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan kepada petugas di Unit Pelayanan Kesehatan.

 Pengambilan dahak S (Sewaktu) dilakukan pada hari yang sama saat menyerahkan dahak pagi di  instalasi laboratorium dahak fasilitas pelayanan kesehatan yang dituju.

Pengumpulan dahak dilakukan di ruang terbuka dan mendapat sinar matahari langsung. Bisa juga dilakukan di ruangan dengan ventilasi yang baik, untuk mengurangi kemungkinan penularan akibat percikan dahak yang infeksius. Sebaiknya dihindari mengeluarkan dahak di ruang tertutup dengan ventilasi yang buruk, seperti ; toilet, ruang kerja, ruang umum.

Dahak yang baik adalah yang berasal dari saluran nafas bagian bawah, berupa lendir yang berwarna kuning kehijauan (mukopurulen). Pasien berdahak dalam keadaan perut kosong, sebelum makan/minum, dan membersihkan rongga mulut terlebih dahulu dengan berkumur air bersih .

Bila ada kesulitan berdahak , pasien harus diberi obat ekspektoran yang dapat merangsang pengeluaran dahak dan diminum pada malam sebelum mengeluarkan dahak. Setelah berhasil mengeluarkan dahak, pasien wajib mencuci tangan.

Pot yang digunakan sebagai wadah penyimpanan dahak harus bersih dan kering , diameter mulut pot 4-5 cm, transparan, bening, bertutup ulir. Pot tidak boleh bocor.

5. Cara Berdahak

Sebelum berdahak, pasien berkumur dengan air. Bila memakai gigi palsu, harus dilepaskan terlebih dahulu. Tarik napas dalam-dalam 2-3 kali, dan setiap kali, hembuskan napas dengan kuat. BUka tutup pot, dekatkan ke mulut, berdahak dengan kuat dan masukkan ke dalam pot dahak. Tutup pot dengan rapat, dengan memutar tutupnya.Setelah selesai berdahakm pasien harus mencuci tangan dengan air dan sabun.

Prosedur di atas bisa diulang sampai mendapatkan kualitas dahak yang baik dan volume yang cukup (3-5 ml). Bila ada kesulitan mengeluarkan dahak, bisa dicoba olahraga ringan terlebih dahulu kemudian menarik nafas dalam-dalam selama beberapa kali.Bila terasa akan batuk, nafas ditahan selama mungkin lalu disuruh batuk. Malam hari sebelum tidur,banyak minum air. Bisa juga dengan menelan 1 tablet gliseril guaiakolat 200 mg.

Penilaian kualitas contoh uji dahak secara makroskopis, dilakukan dengan melakukan pengamatan tanpa membuka tutup pot, petugas laboratorium melihat dahak melalui dinding pot yang transparan meliputi volume 3,5-5 mL, kekentalan ; mukoid, warna ; hijau kekuningan.

6. Diagnosis Cepat TB

Diagnosis TB Paru yang digunakan saat ini secara rutin di laboratorium termasuk Rumah Sakit dan Puskesmas, adalah diagnosis bakteriologis dengan teknik mikroskopis bakteri tahan asam (BTA). Pulasan BTA Sputum mempunyai sensitifitas yang rendah, terutama TB non kavitas yang memberikan ke-positif-an 10% pada pasien dengan gambaran klinis TB Paru, dan 40% penyandang TB paru dewasa mempunyai hasil negatif pada pulasan sputumnya. Sementara Kultur memerlukan waktu tidak kurang dari 6-8 minggu, dengan angka sensitivitas 18-30%. Gambaran radiologis pada Foto polos Thoraks posisi PA (posteroanterior) yang mengarah pada dugaan TB paru akan tampak bercak semiopak di Suprahiler, perihiler dan parakardial dengan batas tidak tegas. Tampak Pembesaran limfonodi di lnn. Hillus, lnn.parabronkial, lnn.paratektal. Foto polos thoraks memberi hasil dengan sensitivitas yang tidak lebih dari 30% di negara berkembang, kecuali bila ada gambaran infiltrat di lobus atas dan kavitas sensitifitas nya bisa 80-85 % untuk TB Paru.

Oleh karena itu dibutuhkan alat diagnostik yang cepat dan yang mempunyai sensitifitas serta spesifitas tinggi untuk memperbaiki metode diagnostik konvensional, yang selama ini ada. Diagnosis cepat TB (rapid diagnosis TB) adalah diagnosis cepat M.Tb, yang dilakukan kurang dari 2 jam. Saat ini berbagai metode baru telah dikembangkan untuk mendiagnosis cepat TB aktif baik secara genotipe atau molekuler, diantaranya :

-          Metode kromatografi

-          Metode Fagotipik

-          Metode Genotipe

-          Amplifikasi DNA konvensional dengan Polymerase Chain Reaction (PCR)

-          Transkripsi yang dimediasi Amplifikasi (TMA)

-          Reaksi Rantai Ligase (LCR)

-          Strand Displacement Amplification (SDA)

-          Uji hibridisasi Fase padat

-          Real Time Polymerase Chain Reaction
- alat Gene Xpert ( Tes Cepat Molekuler / TCM ) Untuk menegakkan secara cepat Penyakit tuberkulosis ( TBc ) dan tuberkulosis resistan Obat. Dimana alat Gene Xpert ini merupakan ; 

 Tes molekuler berbasis PCR ( Polymerase Chain Reaction )

 Tes amplifikasi asam nukleat secara otomatis sebagai sarana deteksi TB dan uji kepekaan untuk rifampisin.

 Hasil pemeriksaan dapat diketahui dalam waktu kurang lebih 1-2 jam.

7. Pengobatan TB

Pengobatan TB dilakukan dengan prinsip OAT, harus diberikan dalam bentuk paduan obat yang adekuat dalam dosis yang tepat. Pemakaian OAT kombinasi dosis tetap (KDT), lebih menguntungkan untuk meningkatkan kepatuhan dan sangat dianjurkan. Pengobatan juga harus dilaksanakan sesuai dengan klasifikasi dan tipe pasien, dilakukan pengawasan lansung dengan menunjuk pengawas menelan obat (PMO). Pengobatan TB terbagi dua fase, fase intensif (2-3 bulan), dan fase lanjutan 4 atau 7 bulan. Paduan obat yang digunakan terdiri dari paduan obat utama (INH, Rifampisin, pirazinamid, streptomisin, etambutol) dan obat tambahan seperti ; kanamisin, amikasin, kuinolon, sikloserin, kapreomisin.

International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUALTD) dan WHO menyarankan untuk mengganti paduan obat tunggal, dengan kombinasi dosis tetap dalam pengobatan TB Primer. Beberapa keuntungan penggunaan KDT dalam pengobatan TB antara lain :

-          Penatalaksanaan TB menjadi lebih sederhana dengan kesalahan pembuatan resep menjadi minimal.

-          Meningkatkan kepatuhan dan penerimaan pasien, karena jumlah obat yang ditelan jauh lebih sedikit

-          Peningkatan kepatuhan tenaga kesehatan terhadap penatalaksanaan TB yang benar dan standar

-          Perbaikan manajemen obat, karena jenis obat relatif sedikit

-          Mampu menurunkan risiko penyalahgunaan obat tunggal serta kemungkinan terjadinya MDR TB (Multi Drug Resistance)

-          Dosis obat dapat disesuaikan dengan berat badan, sehingga menjamin efektifitas obat dan mengurangi efek samping.

Memang, penyakit Tuberculosis yang sudah lama dikenal di Dunia utamanya Indonesia, membutuhkan penanganan yang sistematis. Perlu strategi atau cara untuk penanggulangan TB yang efektif. 

Sumber :

-          Malueka, R G. 2006. Radiologi Diagnostik. Yogyakarta : Pustaka Cendekia press. Hal : 51-4

-          Burhan, E, Vinna N T. 2015. Dalam Semijurnal Farmasi dan Kedokteran Ethical Digest . Jakarta : Etika Media Utama, hal : 50-64
- PMK RI NOMOR 13 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN MANAJEMEN TERPADU PENGENDALIAN TUBERKULOSIS RESISTAN OBAT

DISCLAIMER ; 

"Kami adalah manusia biasa yang tidak luput dari kealpaan, namun kami juga manusia yang selalu berusaha belajar menerapkan kebaikan. Dengan Demikian, kami berharap kritik dan saran positif secara baik terhadap konten tulisan kami, walaupun kami selalu berusaha maksimal mencari sumber yang paling benar dan memantau perkembangan sumber ilmunya. Semoga Alloh ,Tuhan Yang Maha Esa me-Ridhoi usaha kami dan rekan pembaca dalam berbagi ilmu kebenaran ,demi Kemaslahatan Dunia Untuk Akhirat, serta dihindarkan dari tindakan pencemaran Nama baik, diskriminasi suku,agama,ras, Antar golongan ( SARA) , pelanggaran hukum agama dan negara serta Pelanggaran Hak cipta. Terima Kasih", Salam sehat lahir batin, Sukses selalu dan Salam perdamaian di DUNIA INTERNASIONAL - By Jonadoctor, Health And Business (C) 2008 - 2022 ( contact us , mail : jonadoctorspot@gmail.com )