free download medical articles about breast cancer (mammary carcinoma) completely

download gratis artikel kedokteran tentang kanker payudara (carcinoma mammae) terlengkap

Anda para wanita tentunya sangat bahagia ketika mengalami menstruasi pertama kali. Beberapa tanda puber akan muncul, baik primer maupun sekunder. Salah satu tanda tersebut adalah terbentuknya jaringan payudara. Organ inilah yang menjadi dambaan setiap wanita. Berbagai cara ditempuh untuk mendapatkan keindahan payudara, yang mungkin bagi beberapa wanita rela mengorbankan uang berapa pun.

Ketika anda sudah menjalani masa puber ini, jangan melupakan aktifitas yang bisa anda lakukan sembari merias diri. Aktifitas ini disebut SADARI=Periksa Payudara Sendiri. SADARI merupakan usaha deteksi dini terhadap dugaan kanker payudara. SADARI mulai dilakukan sedini mungkin, utamanya pada usia di atas 30 tahun (cancer age).

SADARI dilakukan setelah menstruasi, yaitu hari ke 7-10 HPMT (hari pertama menstruasi terakhir). SADARI dilakukan di depan cermin dengan telanjang terutama bagian dada.
1. Anda bandingkan payudara kanan dan kiri, apakah besarnya sama ?, apakah simetris ?.
2. Apakah puting susu anda sama besar? Apakah sama tinggi? Apakah puting susu kanan dan kiri sama bentuknya?.
3. Kemudian angkat lengan anda di atas kepala. Pada saat lengan anda bergerak, akan dapat dilihat adanya bayangan tumor (kalau ada massa di payudara anda) di bawah kulit yang ikut bergerak.

Payudara wanita yang normal bervariasi dalam ukuran, bentuk, dan konsistensinya. Payudara gadis halus, berbentuk conus dengan konsistensi elastis dan kencang. Pada saat menjelang haid, akan peka sekali terhadap palpasi. Batas payudara jelas, dan keseluruhan payudara bisa digerakkan bebas pada dinding dada. Setelah masa kehamilan dan menyusui, payudara mengalami perubahan-perubahan involusional, dengan konsistensi yang menjadi tidak teratur serta kehilangan batas dan bentuknya yang jelas. Pada orang gemuk, payudara biasanya besar dan menggantung, pada orang kurus payudara biasanya kecil dn atrofis.

Setiap pemeriksaan payudara, hendaknya anda cermati hal-hal berikut :
1. Dimana letak suatu lesi pada payudara sesuai dengan kuadran mammae.
2. Adanya lesi bisa berwujud nodulus, nodulus ganda menunjukkan penyakit kistik benigna atau fibroadenosis. Nodulus tunggal mungkin menunjukkan neoplasma.
3. Nyeri tekan pada lesi menunjukkan peradangan atau kistik pada lesi tersebut. Adanya nodulus irreguler, keras, dan tidak ada rasa nyeri menunjukkan gambaran khas karsinoma payudara.
4. Lesi yang terfiksir pada dinding dada menunjukkan karsinoma yang telah lanjut.
5. Adanya retraksi kulit di atas tumor, menunjukkan adnya infiltrasi karsinoma pada jaringan mammae. Hal ini dikarenakan infiltrasi menimbulkan pemendekan pada serabut-serabut fascia yang melekatkan kulit pada jaringan mammae.
6. Adanya penyimpangan bentuk atau retraksi papilla mammae yang disebabkan oleh nekrose lemak.
7. Ada benjolan-benjolan neoplastik khas,berkonsistensi keras seperti batu menunjukkan adanya pembesaran kelenjar limfe axiller atau supraclaviculer.
8. Gambaran lesi pada mammography menunjukkan lesi benigna, jika gambaran bentuk luar payudara halus. Sedangkan lesi-lesi yang tidak teratur, berbentuk stellata, atau infiltrasi, menunjukkan keganasan. Gambaran garis-garis putus halus karena mikrokalsifikasi menunjukkan karsinoma.

Karsinoma payudara merupakan tumor ganas yang berasal dari epitel ductus atau lobulus mammae. Faktor resiko terjadinya karsinoma payudara antara lain : Usia penderita di atas 30 tahun, usia melahirkan anak yang terlalu muda, wanita yang tidak punya anak, wanita yang tidak menyusui, usia menstruasi pertama kurang dari 12 tahun, siklus menstruasi yang tidak teratur, usia menopause lebih dari 55 tahun, pernah memakai KB hormonal, riwayat keluarga ada yang memiliki karsinoma payudara, pernah mengalami operasi tumor payudara atau tumor ginekolgik, pernah mengalami radiasi dinding dada.

Penatalaksanaan karsinoma payudara secara garis besar meliputi : menegakkan diagnosis, menentukan stadium, menentukan status performance, perencanaan terapi, implementasi terapi, dan evaluasi.

Hal-hal yang perlu dicermati pada kasus karsinoma payudara antara lain :
1. Semua benjolan payudara memerlukan penilaian 3 langkah
2. Kanker payudara dini dapat diobati secara efektif pada sebagian kasus.
3. Terapi pada kanker payudara dini bertujuan mengontrol lesi lokal dan terapi kelenjar getah bening dan mencegah kekambuhan sistemik.
4. Terapi pada kanker lanjut biasanya bersifat paliatif dan sebagian besar berupa obat-obatan.

Bagi anda yang sangat penasaran tentang karsinoma payudara, anda dapat men-download artikel yang lebih lengkap disini : 

• Karsinoma mammae.pdf (bahasa indonesia) 
• Breast Cancer (bahasa inggris)

Sumber : 

• Grace, PA, Neil R B, 2006. Surgey, At a glance. England : Blackwell publishing.

• Dunphy, JE, Tomas BW. 1980. Surgery physical examination. WB saunders company

• Reksoprodjo, S. 2007. Kumpulan kuliah ilmu bedah. Bag. bedah FK UI/ RSCM, jakarta.

• Purnomo, J. 2007. Kuliah kelainan kelenjar payudara. Bag. bedah FK UNS/RSDM surakarta.

 Dipublikasikan dengan bantuan
http://rapidshare.com
http://translate.google.com

JONADOCTOR COPYRIGHT R 2010

free download medical articles about congenital megakolon aganglionik (hirschpurng disease) completely

 download gratis artikel kedokteran tentang megakolon kongenital aganglionik (penyakit hirschpurng, pembesaran usus besar bawaan) terlengkap

Ketika anda menginjak usia dewasa dan sudah menikah, tentunya rencana besar dalam diri anda akan semakin bertambah. Salah satunya adalah memiliki keturunan yang akan menjadi penerus anda nantinya. Apakah istri anda sudah hamil? Berapa umur kehamilannya? Apapun keluhan istri anda ketika hamil, bagaimanapun cara merawat kehamilannya, dan diet apa pun ketika hamil, jangan pernah absen untuk memeriksakan secara rutin ke bidan, spesialis kandungan tentang perkembangan kesehatan janin anda.

Ketika usia kehamilan istri anda menginjak 9 bulan 10 hari, dan istri anda sudah merasakan adanya kontraksi dinding uterus, segera bawa istri anda ke tempat pertolongan persalinan terdekat. Setelah bayi anda lahir, segera lakukan pemeriksaan terhadap keadaan bayi anda, mulai dari ujung rambut, hingga ujung kaki. Apakah saat lahir dia segera menangis spontan?. Apakah geraknya aktif?. Apakah mekonium (tinja bayi yang keluar pertama kali) segera keluar? warna mekoniumnya apa?.

Hal tersebut sangat penting diketahui, agar bayi anda tidak memiliki kelainan atau cacat kongenital. Kalau bayi anda tidak segera mengeluarkan mekonium dalam 24 jam, tidak bisa flatus (kentut) dalam 24 jam, kembung di perut, ada distensi dinding perut (diameter perut lebih tinggi dari diameter dinding dada), bising usus menurun, maka anda segera konsultasikan dengan dokter atau spesialis bedah terdekat. Mungkin saja anak anda memiliki megakolon kongenital.

Megakolon kongenital (penyakit hirschpurng)/ megakolon kongenital aganglionik merupakan kelainan kongenital yang berhubungan dengan obstruksi fungsional yang terjadi akibat sel neural crest gagal bermigrasi dan tidak adanya sel neuroganglion pada kolon distal (biasanya rektosigmod).

Penyakit ini biasanya sporadik, herediter, insiden 1 dari 5000 kelahiran hidup, lebih banyak pada pria (pria : wanita = 4:1 ). Penyakit ini diduga berhubungan dengan defek kongenital lain, antara lain ; trisomi 21, Smith Lemli-opitz, Waardenburg syndrome, Cartilage-hair hipolasia, hipoventilasi sentral kongenital, abnormalitas kongenital, abnormalitas kardiovaskuler, dan MEN2.

Untuk mengetahui lebih dalam mengenai megakolon kongenital ini, anda bisa mendownload filenya disini : 
 
Penyakit_Hirschsprung.pdf (bahasa indonesia)
 Hirschsprung_disease.pdf (ENGLISH)
 

Sumber : 

suwardi.2009. kuliah megakolon kongenital. Bagian Bedah FK UNS/RSUD. Dr. moewardi Surakarta
http://emedicine.com
http://google.com

Dipublikasikan dengan bantuan
http://rapidshare.com
http://translate.google.com
http://translate.google.com

JONADOCTOR COPYRIGHT R 2010

free download medical articles about acute arterial obstruction completely

download gratis artikel kedokteran tentang  Obstruksi arteri akut(sumbatan pada arteri yang akut) terlengkap

Kalau anda memiliki gejala-gejala seperti di bawah ini :

• Nyeri terasa hebat dan seringkali resisten terhadap analgetika (nyeri pada betis dan nyeri tekan dengan penampakan sindrom kompartemen menunjukkan tanda-tanda nekrosis otot dan keadaan kritikal (kadangkala irreversibel)), awalnya tungkai tampak pucat (vena yang kosong), tetapi setelah 6-12 jam akan terjadi vasodilatasi yang disebabkan oleh hipoksia dari otot polos vaskular, Kapiler akan terisi kembali oleh darah terdeoksigenasi yang stagnan, yang memunculkan penampakan mottled (yang masih hilang bila ditekan), bila tindakan pemulihan aliran darah arteri tidak dikerjakan,kapiler akan ruptur dan akan menampakkan kulit yang kebiruan yang menunjukkan iskemia irreversibel .

Maka sebaiknya anda segera konsultasi ke tempat pelayanan medis, karena tanda-tanda diatas sangat khas untuk kejadian sumbatan arteri akut tanpa disertai kolateral .

TERAPI OBSTRUKSI ARTERI AKUT

Garis besar rencana perawatan dari sumbatan arteri akut mendadak sebagai berikut :
1. Diagnosis dini dan tindakan segera, agar tidak terjadi perubahan organik di bagian tubuh yang terlibat akibat iskemia. Bisa dilakukan arteriografi pada kasus yang masih diragukan kebenaran diagnosisnya.
2. Mengistirahatkan anggota badan yang terlibat, kemudian diberikan analgetika, apalagi pada penderita dengan kelainan jantung. Mengurangi spasme, pemberian vasodilator, serta kalau perlu melumpuhkan nervus simpatikus juga dipertimbangkan. Fasiotomi juga dipertimbangkan.
3. Memberikan aktikoagulan unuk mencegah meluasnya sumbatan pada arteri. Heparin diberikan dalam taraf akut, kemudian pelan-pelan diganti dengan salah satu derivat coumarin yang dapat diberikan per oral.
4. Bila pengobatan secara konservatif tidak efektif dalam memperbaiki sirkulasi dalam 6-12 jam sesudah terjadinya penyumbatan, tindakan bedah bisa dilakukan. Bekuan darah dikeluarkan melalui arteriotomi baik dari bagian proksimal, maupun bagian distal dengan memakai kateter dari Fogarty yang ada balon dari ujungnya. Tindakan ini dikatakan berhasil bila pasca bedah, terlihat atau teraba adanya denyut dari sebelah distal dari sumbatan tadi.
5. Fasiotomi dilakukan dengan insisi anterolateral dan posteromedial dari kompartemen fasial yang tertutup. Fasiotomi dikerjakan pada sindrom komparteman yang akut, tetapi dapat pula berupa pencegahan, misalnya pada pasca operasi trauma vaskuler dengan waktu iskemia lebih dari 6 jam.
Pada penderita usia lanjut dengan berbagai macam kendala, sudah cukup baik hasilnya jika keutuhan ekstremitas yang sakit dapat dipertahankan, berdasarkan derajat iskemia lokal yang terjadi.

Terapi trombolitik akan membuka lesi yang menyebabkan oklusi akut, sehingga mempersiapkan pasien untuk terapi revaskularisasi yang dfinitif. Bisa dipakai secara sistemik atau hanya pada satu ekstremitas saja bersamaan dengan pemberian heparin seperti pada penyakit koroner akut.

PROGNOSIS

Syaraf untuk ekstremitas adalah jaringan pertama yang akan terpengaruh oleh kurangnya oksigen, dan karena itu melengkapi indikator yang paling mudah dari tingkat iskemia. Dengan mencatat tingkat anestesi kulit dan tingkat kelumpuhan atau kelemahan otot, tingkat keparahan dari iskemia karena obstruksi arteri akut mungkin mudah diikuti. Hal ini terutama sekali berguna untuk menandai pada kulit dengan tingkat noda tingkatan anestesi kulit, karena sering kali prognosis dan karenanya pilihan pengobatan akan ditentukan oleh perubahan jam pada tingkat anestesi kutaneus.

Menurut Malan (1963), terdapat perubahan-perubahan pada sumbatan total sebagai berikut:
1. Jaringan saraf akan mulai berdegenerasi sesudah kira-kira 6 jam. Lewat 12 jam -24 jam, kelainan sudah irreversibel.
2. Lewat 6 jam, terjadi kerusakan sel-sel endotel. Sesudah 12 jam, tunika media akan membengkak dan sesudah 24 jam mulai berdegenerasi.
3. Jaringan otot lebih cepat mengalami degenerasi, yakni sesudah 12 jam, dan lewat dari 24 jam menjadi irreversibel.
4. Sesudah 10 jam akan terjadi perubahan pada kulit, antara 10-20 jam, lapisan basal akan terlepas. Nekrosis papil kulit terjadi antara 24-48 jam, dan dengan ini perubahan sudah irreversibel.

Jika sirkulasi bisa membaik kembali, maka tergantung dari lamanya iskemia ini , akan dapat terjadi perbaikan yang sempurna atau tidak. Kemungkinan hidup atau berfungsinya lagi anggota badan yang terlibat setelah perbaikan dari sumbatan arteri akut, adalah lebih dari 90%, dan hasil pengobatan secara nyata berhubungan dengan ada atau tidaknya iskemia yang lanjut. Indikasi operasi ditentukan oleh keadaan anggota badan yang terlibat dan bukan lamanya sumbatan. Kematian pada sumbatan arteri yang mendadak masih tetap tinggi, tetapi tidak berhubungan dengan tindakan bedah, biasanya disebabkan oleh kelainan kariovaskuler yang telah ada sebelumnya.

Untuk menambah wawasan anda mengenai penyakit oklusi arteri perifer ini, anda bisa men-download artikel yang lebih lengkap disini :

• Perawatan_Para_pra_operasi_dan_pascaoperasi_dari_Sumbatan_Arteri_akut.pdf

atau anda membutuhkan file tersebut dalam bentuk bahasa inggris, download disini :

• The Preoperative and Postoperative Care of Acute Arterial Obstruction.pdf